Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : UNION des COMORES
Intitulé : Fédération des organisations mutualistes
Phase en cours : Phase d’institutionnalisation – 2008/2011
Partenaire institutionnel : Ministère de la santé, Unions insulaires des Organisations Mutualistes

L’objectif central du programme est de favoriser l’accès de la population comorienne à des services de santé de qualité. Les objectifs de la phase en cours sont de :

Rendre les mutuelles de santé autonomes et pérennes
Renforcer la viabilité technique et financière des mutuelles de santé existantes en Grande Comores, Anjouan et Mohéli
Institutionnaliser l’Association des Mutuelles de santé aux Comores
Promouvoir le mouvement mutualiste aux Comores
Consolider le partenariat entre le réseau, les prestataires de soins et les autorités de tutelle.

Développement du réseau

En Grande Comores une mutuelle communautaire, deux mutuelles scolaires, une mutuelle d’associations villageoises et une mutuelle institutionnelle ont été créées
A Anjouan la croissance interne a surtout été enregistrée dans les mutuelles scolaires ; les associations féminines de Mutsamudu et le Sanduk de Hampanga ont mis en place une mutuelle commune aux membres des deux organisations ; au niveau des mutuelles institutionnelles, le Sanduk de Mirontsy a créé sa mutuelle
A Mohéli deux nouvelles mutuelles ont été créées : une mutuelle d’association féminine et une autre à base communautaire.

Autonomisation et viabilité des mutuelles

Redéfinition des produits
Etude sur le fonds de garantie et les mécanismes de réassurance
Formation de l’équipe technique sur le logiciel de gestion des mutuelles
Auto-évaluation à mi-parcours et identification des axes de progrès.

Consolidation du partenariat entre les acteurs du système de santé

Organisation d’une mission d’audit médical en Grande Comores
Concertation avec les partenaires au développement du secteur santé (ASCOBEF, Croissant Rouge, OMS, FNUAP) pour harmoniser les approches
Signature d’un contrat avec le Ministère de la Santé dans le cadre du PASCO (programme de la Coopération française).

Le réseau mutualiste comorien est constitué de 27 mutuelles actives avec au total 11.222 bénéficiaires répartis ainsi : 5.140 bénéficiaires en Grande Comores, regroupés dans 16 mutuelles, 5.092 bénéficiaires à Anjouan dans 8 mutuelles, 990 bénéficiaires à Mohéli dans 3 mutuelles.
On recense 4.097 bénéficiaires dans les mutuelles scolaires (soit 35,68%), 3.577 bénéficiaires dans les mutuelles communautaires (32%), 1.798 dans les mutuelles d’associations (16,9%) et 1.727 dans les mutuelles institutionnelles (15,4%).
Par rapport à 2008, le taux de croissance annuelle globale est de 8%. L’île qui connaît le plus fort taux est Anjouan avec une croissance annuelle de 137% alors qu’à Ngazidja on observe plutôt un recul de l’ordre de 14% qui s’explique par l’arrêt des activités de la SSV de Séléani (516 bénéficiaires) et des mutuelles de la société d’électricité et du SNAC (respectivement 800 et 400 bénéficiaires). A Mohéli la croissance annuelle avoisine 77%, avec la création de 3 mutuelles, mais deux anciennes mutuelles étaient en cessation de paiement à la fin de l’année.

Augmenter significativement le nombre de bénéficiaires sur l’archipel des Comores

Trouver et mettre en œuvre des articulations entre l’action des mutuelles et le projet PASCO, notamment dans le domaine de la santé maternelle et infantile
Appuyer les autorités de la Grande Comores dans la mise en place d’un mécanisme de cofinancement des cotisations dans les SSV
Participer à l’étude BIT - CERMES sur les transferts des fonds des migrants destinée à mettre en place des mécanismes pérennes de contribution aux soins de santé des populations comoriennes

Renforcer la viabilité financière et technique du réseau

Informatiser la gestion des mutuelles
Mettre en place et faire fonctionner les comités de suivi des prestataires
Réglementer les mécanismes du fonds de garantie et de réassurance
Organiser un plan de formation et de suivi régulier des prestataires

Poursuivre l’institutionnalisation de l’Association des Mutuelles de Santé aux Comores

Appuyer la mise en place de la fédération des organisations mutualistes
Faire émerger un Centre de Promotion et de Gestion au service de la Fédération
Renforcer les capacités des responsables de la fédération et transférer des compétences aux membres de l’équipe technique
Contribuer à la mise en place d’une législation nationale des mutuelles

Mener des activités de prévention et de lutte contre les maladies

Inscrire les activités de prévention dans le programme d’activités des membres des organes des mutuelles
Développer les relations entre la fédération et les partenaires au développement impliqués dans la lutte contre les maladies et dans l’éducation à la santé
Rendre disponibles les moyens préventifs pour les mutualistes (paludisme et SIDA)

Evangelischer Entwicklungsdienst (EED) - Allemagne
Agence française de développement / DTO et DPO
Union Européenne